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Der Krankenkasse wird eine Rechnung geschickt. Als Nebendiagnose wird fälschlicherweise J44.80 statt richtigerweise J96.00 kodiert. Der Erlös sinkt, wenn weder J44.80 noch J96.00 kodiert wird. Der MD prüft den Fall.
Der MD muss J44.80 durch J96.00 ersetzen. Die Krankenkasse muss die Ersetzung berücksichtigen.
Der MD muss J44.80 durch J96.00 ersetzen. Die Krankenkasse muss die Ersetzung nicht berücksichtigen, weil das eine unerlaubte Nachkodierung ist.
Der MD muss J44.80 streichen und sollte J96.00 separat nachkodieren. Die Krankenkasse muss die Nachkodierung nicht berücksichtigen.
Der MD muss J44.80 streichen und J96.00 völlig unberücksichtigt lassen, weil der Prüfauftrag sich nur auf die berechtigte Kodierung von J44.80 bezogen hat.

Offener Brief an die Sozialgerichtsbarkeit

Offener Brief an die Sozialgerichtsbarkeit

„Intensivmediziner, Pneumologen und Medizincontroller haben sich in einem Brief an das Bundessozialgericht (BSG), die Sozialgerichte der Bundesländer und das Bundesjustizministerium gewandt, um sie über die Hintergründe des Konflikts zu informieren, mit dem Sachverständige in Sozialgerichtsverfahren im Zusammenhang mit der Rechtsprechung des 1. Senats des BSG und des LSG Baden-Württemberg zu Fragen der Beatmung und der Entwöhnung von der Beatmung konfrontiert sind. Sie haben die Rechtsprechung zur Entwöhnung von der Beatmungstherapie kritisiert. Zu den Unterzeichnern des Briefes gehören unter anderem Experten der Deutschen Interdisziplinären Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI), der Deutschen Gesellschaft für Medizincontrolling und des Deutschen Zentrums für Lungenforschung.

Den Artikel „Scharfe Kritik an Rechtsprechung zur Entwöhnung von der Beatmungstherapie“ finden Sie auf der Homepage von „aerzteblatt.de“ unter
www.aerzteblatt.de/nachrichten/105706/Scharfe-Kritik-an-Rechtsprechung-zur-Entwoehnung-von-der-Beatmungstherapie.

Den offenen Brief an die Sozialgerichtsbarkeit finden Sie hier.

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